Até 20 por cento das gravidezes terminam em aborto espontâneo no Canadá, forçando muitas a procurar ajuda em serviços de urgência sobrelotados, onde muitas vezes enfrentam longos tempos de espera e falta de apoio compassivo, revela um novo relatório.
O relatório, publicado segunda-feira no Jornal da Associação Médica Canadense (CMAJ), argumenta que a ausência de diagnóstico atempado e de cuidados compassivos para aqueles que sofrem abortos espontâneos nas urgências pode resultar em efeitos psicológicos significativos e duradouros.
“Este é um grande problema. Uma em cada quatro gestações termina em aborto espontâneo, portanto, o cuidado tem que ser melhor”, disse o coautor Dr. Modupe Tunde-Byass, ginecologista do North York General Hospital e professor associado da Universidade de Toronto.
“Uma aparente falta de compaixão pode levar a experiências negativas e ansiedade, depressão, transtorno de estresse pós-traumático… que pode durar meses e até anos após um aborto espontâneo”, disse ela ao Global News.
A perda precoce da gravidez é definida como um saco gestacional vazio ou um saco gestacional com um embrião sem atividade cardíaca fetal antes das 13 semanas de gestação, disseram os autores. Os sintomas comuns incluem sangramento, cólicas, dor abdominal ou pélvica, passagem de tecido ou uma combinação destes.
Tunde-Byass e seus colegas argumentam que os abortos espontâneos não são apenas comuns no Canadá, mas também são mal administrados.
A revisão do CMAJ visa orientar os médicos sobre um melhor diagnóstico e manejo da doença, defendendo encaminhamentos para clínicas ambulatoriais de avaliação da gravidez precoce (EPACs) e enfatizando a necessidade de uma abordagem de atendimento mais compassiva.
EPACs são clínicas de gravidez que prestam atendimento urgente e sensível a mulheres com menos de 20 semanas de gravidez e que apresentam complicações como náuseas, vômitos, sangramento vaginal, dor abdominal ou cólicas. Essas clínicas oferecem uma alternativa ao pronto-socorro, permitindo que os pacientes recebam atendimento em tempo hábil, sem a necessidade de esperar no pronto-socorro.
Embora já existam EPACs no Canadá, Tunde-Byass argumenta que elas não estão universalmente disponíveis e que um paciente precisa de um encaminhamento para poder comparecer.
Muitas gestantes que apresentam sangramento e cólicas procuram atendimento em pronto-socorros, observaram os autores. No entanto, para aqueles que não apresentam sintomas graves, como uma gravidez ectópica rompida ou uma hemorragia uterina grave, isso muitas vezes significa suportar longos atrasos em salas de espera superlotadas antes de consultar um médico.
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“O que ouvimos das grávidas é que a percepção quando vão ao pronto-socorro e não apresentam muitos sintomas, elas percebem que o profissional de saúde acredita que estão perdendo tempo e recursos”, disse Tunde-Byass. .
Em um editorial que acompanha a resenhaDra. muitas vezes os pacientes recebem cuidados abaixo do ideal nesses ambientes.
Não é apenas a falta de compaixão que as grávidas experimentam nas salas de emergência, disse Varner, são os longos tempos de espera que também podem levar a riscos e traumas.
Em 2015, por exemplo, uma mulher grávida chamada Ashley Moisan, de 10 semanas, esperou sete horas num hospital de Fort Saskatchewan em busca de ajuda depois de sofrer um aborto espontâneo.
Após conversar com as enfermeiras da unidade de triagem, foi informada que a espera seria de cerca de duas horas e foi orientada a sentar-se na sala de espera. Infelizmente, ela acabou esperando sete horas antes de consultar um médico.
Moisan reconheceu que foi uma noite movimentada no hospital, mas disse que gostaria que tivessem oferecido um lugar mais privado para esperar. Moisan contou que passou pelo aborto na sala de espera, descrevendo a experiência como traumática.
Em 2022, Karindeep Mangat, de Surrey, BC, estava grávida de quase cinco meses quando começou a ter complicações e foi ao hospital em busca de ajuda. Ela esperou duas horas para consultar um médico para alívio da dor, apenas para ser informada que poderia voltar para casa logo depois.
Mangat abortou pouco depois, enquanto estava sozinha no hospital, pois seu marido havia saído do quarto em busca de ajuda. Quando ela informou à equipe que havia perdido o bebê, ela teve a opção de levar o feto para casa ou enviá-lo ao laboratório de patologia para exames; ela escolheu o último.
Karindeep observou que, embora as enfermeiras levassem o feto, elas não se preocuparam em verificar sua saúde ou em procurar complicações. Ela também expressou frustração porque a sua saúde mental foi negligenciada, uma vez que não foi oferecido aconselhamento ou apoio.
“As pacientes que estão no início da gravidez e começam a apresentar sintomas de perda precoce da gravidez muitas vezes não têm certeza de onde procurar atendimento. Sabemos que os pacientes nesta faixa etária são alguns dos mais propensos a não ter um médico de família e, por isso, muitas vezes procuram atendimento no pronto-socorro”, disse Varner.
“E sabemos que o atendimento deles é abaixo do ideal, eles têm experiências ruins. Freqüentemente, eles não recebem instruções claras de alta, instruções claras sobre o que está acontecendo. E então os pacientes sentem isso e sentem muita culpa por ter que contar com o pronto-socorro e então sobrepor o sofrimento psicológico de perder uma gravidez e ter sintomas de perda precoce da gravidez. É muito, muito difícil.”
Os autores recomendam o encaminhamento dos pacientes, quando possível, para um EPAC ambulatorial, onde os profissionais de saúde são treinados para prestar cuidados abrangentes e compassivos às pessoas que sofrem perda precoce da gravidez.
“Pesquisas em Ontário e na Colúmbia Britânica mostraram que os EPACs podem melhorar a experiência do paciente e demonstraram melhorar os resultados clínicos, reduzir a repetição de avaliações no departamento de emergência e levar a uma maior satisfação do paciente”, escreveu Tunde-Byass.
No entanto, estes serviços estão atrasados, disseram os autores, razão pela qual muitas grávidas procuram ajuda nas urgências.
Varner disse que conversou com pacientes que relataram ter sido informadas de que não se qualificavam para apoio psicológico ou cuidados de acompanhamento após um aborto espontâneo no pronto-socorro porque a perda da gravidez ocorreu muito cedo.
“Há uma enorme fadiga de compaixão nos departamentos de emergência neste momento, devido ao estado de superlotação. E espero que isso nos ajude a estar mais atentos à nossa linguagem no ambiente do pronto-socorro e ao ambiente que os pacientes estão sentindo, especialmente na sala de espera… como tentar fazer aquele esforço extra para levar um paciente para um espaço privado, ”ela disse.
Há necessidade de mais EPACs no Canadá para garantir que as pacientes recebam cuidados compassivos de profissionais treinados em caso de perda de gravidez, sem se sentirem apressadas, argumentam os autores.
“Só precisamos expandi-los. E também precisamos torná-los mais disponíveis aos pacientes em termos de horários estendidos. E acho importante eliminar a necessidade de encaminhamento para uma clínica de avaliação de gravidez precoce”, disse Varner.
– com arquivos de Caley Gibson e Kylie Stanton da Global News
