Normalmente, nos hospitais de Alberta, os verões e outonos são – relativamente falando – mais lento antes que a temporada de vírus respiratórios de inverno traga um influxo de pacientes.
No entanto, este ano, os médicos em Edmonton dizem que não houve prorrogação.
“Já estamos realmente lotados”, disse o especialista em cuidados intensivos de Edmonton, Dr. Shelley Duggan, que também é o novo presidente da Associação Médica de Alberta.
“Infelizmente, estamos começando aquela que será a temporada de vírus respiratórios e gripe com um excesso de capacidade substancial.
“Será uma grande crise para administrar nos próximos meses.”
A AMA disse que nos últimos dias em Edmonton, enfermarias de medicina familiar – cheias de pacientes que geralmente são mais velhos, mais frágeis e precisam de problemas médicos tratados em um ambiente hospitalar que não seriam capazes de administrar na comunidade – têm funcionado a cerca de 155 por cento da capacidade.
Enquanto isso, Duggan disse que as unidades hospitalares de medicina interna geral estão com 135% da capacidade.
“Isto é obviamente problemático porque simplesmente não temos espaços, nem pessoas, para cuidar de todos estes pacientes. E isso leva, é claro, a um reforço em nossos departamentos de emergência.”
Duggan disse que na zona de Edmonton há um grande número de EIPs – isto é, pacientes que foram internados em um hospital, mas permanecem no pronto-socorro porque não há espaço físico para eles em uma unidade no andar de cima.
Por isso, os hospitais da cidade não podem aceitar pacientes de outras partes da província, como unidades rurais, a menos que seja um caso urgente ou crítico.
“Sempre há pacientes que precisam vir independentemente de não haver espaço, que precisam de cirurgia especializada ou pacientes transplantados”, disse Duggan.
“Mas, caso contrário, teremos que manter esses pacientes nas instalações em que se encontram no momento e apoiá-los com aconselhamento por telefone, porque simplesmente não há espaço para trazer ninguém para a zona.”
A AHS disse que está tomando medidas proativas para gerenciar a capacidade dos hospitais de Edmonton, que atualmente apresentam altos níveis de ocupação, como esperado, à medida que a temporada de doenças respiratórias começa.
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“Em resposta, a AHS implementou um novo processo chamado GIM Escalation Pathway no início de outubro: quando o volume de pacientes atinge certos gatilhos, as unidades de Medicina Interna Geral (GIM) da Zona de Edmonton pausarão temporariamente a aceitação de pacientes com necessidades não urgentes de outras zonas ”, disse AHS em comunicado ao Global News.
“Em vez disso, esses pacientes continuarão a receber cuidados nos hospitais locais, com os médicos do Edmonton GIM fornecendo aconselhamento consultivo e apoio a colegas fora da zona. Isto garante que os pacientes recebam cuidados perto de casa, ao mesmo tempo que reduz a pressão sobre os movimentados hospitais de Edmonton.”
Mesmo quando os pacientes podem ser transferidos do pronto-socorro para uma unidade em Edmonton, a AMA disse que o excesso de capacidade significa que muitas vezes há três pacientes em uma sala projetada para dois, ou os pacientes estão sendo colocados em espaços não destinados ao atendimento e não tem banheiro.
“Estamos descobrindo todos os cantos e recantos para poder colocar pacientes, o que muitas vezes não é um grande cuidado e não é uma ótima situação.”
A ministra da Saúde, Adriana LaGrange, confirmou na quarta-feira que os Serviços de Saúde de Alberta estão pensando em abrir leitos com maior capacidade.
“Eles também pretendem reforçar a força de trabalho para garantir que tenhamos o complemento certo de médicos, enfermeiros, etc., à medida que abrimos esses leitos”, disse LaGrange, acrescentando que as cirurgias também podem ser transferidas conforme necessário.
“Isso é algo que é feito de forma contínua entre os hospitais, etc. Tudo isso faz parte do planejamento quando há pressão no sistema.
“Mas estamos monitorando isso muito, muito de perto.”
LaGrange disse que, em alguns casos, pacientes de fora da cidade de Edmonton podem ser transferidos para perto de casa.
“Se tivermos pacientes em hospitais nas nossas áreas urbanas com excesso de capacidade, existe a possibilidade de realocá-los de volta às suas comunidades de origem, se de facto puderem regressar às suas comunidades de origem? Analisamos todas essas opções.”
LaGrange acrescentou que a província prevê ter uma temporada de gripe muito semelhante à do ano passado e os preparativos estão em andamento.
A AMA disse que normalmente há um volume menor de pacientes durante os meses de verão, mas este ano não foi o caso.
“Estávamos no protocolo de excesso de capacidade e ainda tínhamos um número significativo de EIPs mesmo em agosto deste ano, o que normalmente seria um período mais lento para os hospitais”, disse Duggan.
O presidente da AMA disse que nos últimos dois anos, Alberta acolheu centenas de milhares de novos residentes, mas a infra-estrutura crítica de educação e saúde não acompanhou o ritmo.
“Edmonton não teve um novo hospital, essencialmente, construído desde a década de 1980”, disse ela em referência ao Grey Nuns Community Hospital, no sudeste. “Não houve um aumento significativo de infra-estruturas na província, por isso simplesmente não temos disponibilidade de locais para colocar estes pacientes.”
“Não se pode trazer 400.000 novas pessoas para uma província e não esperar que necessitem de cuidados de saúde. É uma situação semelhante que estamos vendo nas escolas. Estamos ficando sem espaço porque simplesmente não planejamos para a população que temos agora.”
O ministro da saúde disse que os Serviços de Saúde de Alberta estão aumentando a capacidade. AHS disse que está abrindo 200 leitos temporários de cuidados intensivos e recrutando pessoal.
Duggan disse que um aumento ocorre todos os anos durante a temporada de gripes e resfriados – mas este ano, o sistema já está começando em um ponto de ruptura.
“Nós sabemos que isso está chegando. O problema é que já estamos no limite da capacidade. E então você sabe, a solução realmente será pedir às pessoas que trabalhem mais e mais.
“Não sei, em termos de espaço, quanto mais há para usar – em termos de onde colocar os pacientes.”
Mas as camas são apenas uma peça do quebra-cabeça; pessoal também é necessário. O aumento ocorre num momento em que inúmeros habitantes de Alberta não têm médico de família e se sentem forçados a ir ao hospital para receber cuidados.
A Associação Médica de Alberta também trabalha há um ano para implementar um novo modelo de pagamento para médicos de família e generalistas rurais, mas que ainda não foi implementado.
Um memorando de entendimento foi assinado em 2023 e LaGrange disse que um novo modelo entraria em vigor neste outono.
Muitos médicos de Alberta dizem agora que não podem esperar mais pelo prometido Modelo de Cuidados Abrangentes para Médicos da província, que ajudaria a aliviar as atuais pressões financeiras.
https://twitter.com/gabefabreau/status/1844052050033905873
Duggan disse que a AMA realizou um fórum nas últimas semanas onde ouviu vários médicos que planejavam fechar seus consultórios familiares.
“Uma pessoa se levantou e disse que tinha uma data em novembro em que seu grupo se reuniria para decidir e que seriam mais 5.000 habitantes de Alberta sem médico de família – e estamos ouvindo isso de nossos colegas em toda a província”, disse Duggan.
“Sem qualquer esperança no horizonte para um novo modelo de remuneração, acho que vamos reduzir mais médicos.”
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