Rosemarie Lall diz que estava sobrecarregada e prestes a reduzir sua prática ou se aposentar mais cedo quando recorreu à inteligência artificial em um último esforço para gerenciar a crescente papelada.
A médica da família de Toronto diz que costumava ir para casa e trabalhar nos arquivos de seus pacientes até altas horas da noite.
Mas no ano passado ela começou a testar um escriba de IA que transcreve os encontros com os pacientes e os resume em notas que ela pode editar e adicionar aos registros médicos eletrônicos. Como resultado, ela gasta menos tempo com a papelada e mais tempo com os pacientes. Ela tirou folga no Natal pela primeira vez em anos.
“Eu precisava salvar minha sanidade”, disse Lall, que pratica medicina familiar há quase 30 anos.
Um relatório de 2023 da Federação Canadense de Empresas Independentes estimou que os médicos canadenses gastam cumulativamente 48,8 milhões de horas por ano em tarefas administrativas. A tecnologia de escriba de IA promete remover parte dessa carga, no entanto, a aceitação no Canadá tem sido baixa devido a preocupações com privacidade e custos.
Mais de 150 médicos e enfermeiros em Ontário – onde os médicos de família relatam gastar uma média de 19 horas por semana com papelada – participaram recentemente num projecto-piloto financiado pela província para ver se a IA pode ajudar a minimizar o esgotamento administrativo.
O relatório encomendado pela OntarioMD, uma subsidiária da Ontario Medical Association, descobriu que os médicos que utilizam escribas de IA gastam 70 a 90 por cento menos tempo com papelada, poupando em média três a quatro horas por semana.
Lall, que não participou do estudo, disse que economiza ainda mais tempo: cerca de uma hora por noite. Ela testou cinco escribas de IA de fornecedores terceirizados antes de escolher um e pagar do próprio bolso.
Os escribas de IA não são regulamentados e cabe aos médicos garantir a proteção das informações pessoais de saúde. Os médicos são obrigados a obter o consentimento do paciente e explicar onde seus dados estão sendo armazenados.
Lall faz login em seu escriba, fora de seu prontuário médico eletrônico (EMR), onde as informações do paciente são armazenadas. Após uma consulta, ela revisa a nota do escriba, edita-a e depois copia e cola suas revisões no EMR.
“Anos atrás, antes de tudo isso acontecer, eu disse a mim mesmo: ‘se eu pudesse entrar, conversar com meus pacientes, ajudá-los com seus problemas e sair e ir para o próximo, eu poderia fazer isso para sempre. “‘ Lall disse, acrescentando que o escriba de IA agora está ajudando a fazer isso acontecer.
Mas, no momento, Lall é uma exceção. Numa conferência do OntarioMD realizada em Toronto em setembro, ela se apresentou diante de um público de 500 profissionais de saúde e perguntou: Quantas pessoas usam um escriba de IA?
No máximo, 10 participantes levantaram a mão.
Um deles foi o Dr. Daniel Garcia, médico de família em North Bay, Ontário, que integrou a tecnologia em sua prática cinco meses antes para se concentrar em suas conversas com os pacientes.
“Às vezes fica complicado, você está falando de alguém que faleceu ou de saúde mental, e você quer ser pessoal e para manter esse nível de intimidade você começa a olhar para eles”, disse Garcia. Nessas situações, ele parou de digitar notas.
Embora o redator de IA tenha ajudado, Garcia disse que as três horas que ele economiza a cada semana são apenas uma peça do quebra-cabeça da carga de trabalho.
“São três horas em 20 que tenho para fazer outras coisas: prescrições, enviar faxes, cartas de encaminhamento, revisar laboratórios, responder mensagens de pacientes. Então, sim, ajuda, mas não acho que seja a única solução.”
Lall concordou. Suas anotações foram reduzidas, mas ela ainda precisa lidar com cartas de consulta, relatórios de imagens digitais e solicitações de farmácia fora do horário da clínica.
Cerca de três a cinco por cento dos médicos de família de Ontário estão usando escribas de IA, estima Chris Sulway, chefe de crescimento estratégico e relações com as partes interessadas do OntarioMD. Não existem estatísticas nacionais sobre o assunto, mas estão em curso pilotos do AI Scribe noutras províncias, como a Colúmbia Britânica, onde 50 médicos estão inscritos para um.
Ele disse que existem duas barreiras principais para uma adoção mais substancial: considerações sobre privacidade e coleta de dados e custos.
Embora não houvesse nada de “nefasto” nos termos de uso dos seis escribas de IA testados no recente projeto piloto, como a venda de dados de pacientes, Sulway disse: “Não está claro se isso não poderia acontecer”.
“Queremos apenas fechar o ciclo para não encontrarmos isso no futuro.”
Na opinião de Sulway, o comissário do Ministério da Saúde e da Privacidade deveria fornecer orientações sobre as ramificações legais destas tecnologias, delinear salvaguardas e fazer recomendações sobre quais os escribas de IA que são seguros para utilizar.
Onil Bhattacharyya, um dos autores do estudo de Ontário, estima que existam aproximadamente 30 escribas de IA no mercado. Eles pertencem e são operados por vários fornecedores, incluindo startups sediadas em Toronto e gigantes da tecnologia como a Microsoft.
Embora algumas empresas afirmem que “nunca venderão ou compartilharão dados” e que as informações dos pacientes são “armazenadas com segurança no Canadá”, outras podem manter os dados em servidores fora do país, de acordo com a Associação Canadense de Proteção Médica. Por exemplo, o fornecedor associado à Microsoft afirma no seu website que pode transferir dados pessoais através de fronteiras internacionais, o que pode não fornecer o mesmo nível de proteção que a jurisdição onde foram recolhidos.
Sabe-se também que os escribas de IA às vezes “alucinam”, documentando coisas que não ocorreram ou eliminando informações importantes de um encontro com um paciente. É por isso que os médicos são responsáveis por revisar e editar as anotações do escriba.
Por estas razões, alguns reguladores médicos expressaram preocupação.
O Colégio de Médicos e Cirurgiões de Alberta pediu aos médicos que procedessem com “grande cautela” em suas orientações divulgadas há um ano.
“Até que mais informações estejam disponíveis sobre a precisão e confiabilidade dos gráficos apoiados por IA e da tomada de decisões clínicas, esta prática permanece especulativa”, afirmou.
A orientação provisória do órgão regulador dos médicos na Colúmbia Britânica também observa “preocupação significativa” sobre o uso indevido da IA. Afirma que os médicos devem “sempre usar o pensamento crítico e a experiência clínica ao aplicar a IA ao atendimento ao paciente”.
Quanto à barreira de custos, a maioria dos médicos que participaram no estudo de Ontário disseram que não estavam dispostos a pagar o preço de mercado pelos escribas de IA, que normalmente varia entre 135 e 400 dólares por mês para uso ilimitado. Um quarto dos entrevistados disse que só usaria a tecnologia se ela fosse gratuita.
Se as preocupações com custos e privacidade forem eliminadas, Sulway disse: “Acho que a maioria dos médicos usaria esta ferramenta”.
Este relatório da The Canadian Press foi publicado pela primeira vez em 7 de outubro de 2024.
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